{"id":7317,"date":"2024-08-19T08:38:59","date_gmt":"2024-08-19T11:38:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.hospitaldeclinicas.uba.ar\/?page_id=7317"},"modified":"2024-08-19T08:39:00","modified_gmt":"2024-08-19T11:39:00","slug":"sindrome-uremico-hemolitico-un-problema-que-va-mas-alla-de-su-forma-grave","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.hospitaldeclinicas.uba.ar\/?page_id=7317","title":{"rendered":"S\u00edndrome Ur\u00e9mico Hemol\u00edtico: Un problema que va m\u00e1s all\u00e1 de su forma grave\u00a0"},"content":{"rendered":"\n

El s\u00edndrome ur\u00e9mico hemol\u00edtico (SUH) es una enfermedad grave que afecta principalmente a los ni\u00f1os peque\u00f1os, es una afecci\u00f3n compleja que involucra una combinaci\u00f3n de anemia hemol\u00edtica, trombocitopenia y da\u00f1o renal. Pediatras del Hospital de Cl\u00ednicas de la UBA hablan sobre las causas, s\u00edntomas y prevenci\u00f3n del s\u00edndrome ur\u00e9mico hemol\u00edtico.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u201cEl SUH es una enfermedad caracterizada por la destrucci\u00f3n de gl\u00f3bulos rojos (anemia hemol\u00edtica) y la disminuci\u00f3n de las plaquetas en la sangre (trombocitopenia), con compromiso de m\u00faltiples \u00f3rganos, en especial los ri\u00f1ones, lo que puede llevar a insuficiencia renal aguda. La causa m\u00e1s com\u00fan de SUH est\u00e1 asociada con infecciones intestinales causadas por la bacteria Escherichia coli productora de toxina Shiga (STEC)\u201d, comenta Diego Ripeau Nefr\u00f3logo pedi\u00e1trico del Departamento de Pediatr\u00eda del Hospital de Cl\u00ednicas (MN 105368).<\/p>\n\n\n\n

Esta afecci\u00f3n generalmente se desencadena por la ingesti\u00f3n de alimentos o agua contaminados con la bacteria STEC. Esta bacteria produce toxinas que da\u00f1an los vasos sangu\u00edneos en los ri\u00f1ones, lo que lleva a la formaci\u00f3n de trombos y, en \u00faltima instancia, al fallo renal. \u201cSi bien los casos y tasas de notificaci\u00f3n de SUH en Argentina muestran una tendencia descendente en los \u00faltimos a\u00f1os, contin\u00faa siendo una enfermedad end\u00e9mica y nuestro pa\u00eds tiene la mayor incidencia mundial. Es la segunda causa de insuficiencia renal cr\u00f3nica en ni\u00f1os y de trasplantes renales en edades pedi\u00e1tricas, pese a ser una enfermedad prevenible\u201d, resalta el pediatra.<\/p>\n\n\n\n

Seg\u00fan el \u00faltimo Bolet\u00edn Epidemiol\u00f3gico Nacional<\/a>, se registr\u00f3 una tendencia al descenso de los casos en las primeras 7 semanas del 2024. Las notificaciones de SUH del corriente a\u00f1o, registran el menor valor de la serie 2014-2024 (49 casos en lo que va del 2024, 37 casos menos en comparaci\u00f3n con el promedio 2014-2023). Por otro lado, los casos de fallecidos en el mismo per\u00edodo, supera el promedio por a\u00f1o registrado para el mismo per\u00edodo, entre los a\u00f1os 2019-2023. La tasa de incidencia actual es de 0,93 pacientes por cada 100 mil habitantes. El 88% de los pacientes requirieron internaci\u00f3n y de ellos el 35% en unidades de cuidados intensivos.<\/p>\n\n\n\n

Los alimentos contaminados con STEC incluyen carne poco cocida, leche no pasteurizada, vegetales y frutas sin lavar adecuadamente. \u201cLos ni\u00f1os peque\u00f1os, especialmente los menores de 5 a\u00f1os, son los m\u00e1s vulnerables al SUH. Otros factores de riesgo incluyen vivir en \u00e1reas rurales, contacto con animales de granja y no seguir buenas pr\u00e1cticas de higiene\u201d, resalta el especialista.<\/p>\n\n\n\n

\u201cEl s\u00edndrome ur\u00e9mico hemol\u00edtico generalmente se desarrolla por etapas. Primero, al llegar la bacteria E. coli al intestino, produce diarrea intensa, en la mayor\u00eda de los casos con sangre, v\u00f3mitos, dolor abdominal y decaimiento. A los pocos d\u00edas, es seguido por un cuadro de palidez, debilidad, sensaci\u00f3n de fatiga, petequias (manchas rojas en la piel, como puntos), hematomas y disminuci\u00f3n de la diuresis (que puede manifestarse por edemas e hipertensi\u00f3n arterial). En casos m\u00e1s graves el SUH puede generar convulsiones, da\u00f1o neurol\u00f3gico e incluso la muerte por lo que estar atentos a los primeros s\u00edntomas resulta important\u00edsimo\u201d, advierte Ripeau. <\/p>\n\n\n\n

\u201cEs importante resaltar, que en los pacientes pedi\u00e1tricos, durante los episodios de diarreas, no se recomienda el uso de antibi\u00f3ticos sin indicaci\u00f3n m\u00e9dica, ya que pueden producir complicaciones y favorecer el desarrollo del SUH. Lo mismo ocurre con el bismuto, el carb\u00f3n o similares, antiespasm\u00f3dicos, loperamida, ni probi\u00f3ticos. Cabe resaltar que si bien no toda diarrea con sangre es producida por STEC (solo el 4-10% de las mismas), \u00e9ste s\u00edntoma es el que nos permite estar atentos a la evoluci\u00f3n del paciente. De los pacientes infectados por STEC, un 10-15% evolucionar\u00e1n a SUH\u201d comenta el profesional. <\/p>\n\n\n\n

\u201cNo tiene actualmente un tratamiento espec\u00edfico, por lo que \u00e9l mismo se enfoca en mantener el equilibrio de l\u00edquidos y electrolitos, as\u00ed como en el manejo de la anemia y la insuficiencia renal\u201d advierte el especialista. En casos severos, puede ser necesario el tratamiento de soporte, como transfusiones de sangre o di\u00e1lisis para ayudar a los ri\u00f1ones a eliminar los productos de desecho del cuerpo. Es importante acudir de inmediato al m\u00e9dico ante cualquier sospecha de SUH, ya que el tratamiento temprano mejora las posibilidades de recuperaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Pese a todos los avances en el conocimiento de la enfermedad, los m\u00e1s importante sigue siendo la prevenci\u00f3n, por lo que los especialistas del Cl\u00ednicas recomiendan:<\/p>\n\n\n\n